Дело № 4а-1803/2017
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г. Нижний Новгород 20 октября 2017 года
Заместитель председателя Нижегородского областного суда Е.А.Волосатых, рассмотрев жалобу ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» на постановление и.о. мирового судьи судебного участка №3 Московского судебного района г.Н.Новгорода - мирового судьи судебного участка №7 Московского судебного района г.Н.Новгорода от 27 июня 2017 года и решение Московского районного суда г.Н.Новгорода от 16 августа 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода»,
УСТАНОВИЛ:
Постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №3 Московского судебного района г.Н.Новгорода - мирового судьи судебного участка №7 Московского судебного района г.Н.Новгорода от 27 июня 2017 года ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» привлечена к административной ответственности по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ и подвергнута административному наказанию в виде штрафа в размере 50 000 (пятьдесят) рублей с рассрочкой на 3 месяца по 16666 рублей 66 копеек.
Решением судьи Московского районного суда г.Н.Новгорода от 16 августа 2017 года указанное постановление оставлено без изменения.
Не согласившись с принятыми по делу судебными актами, главный врач ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» Романов И.Н. подал жалобу, в которой просит их отменить, считает, что в действиях медицинского учреждения отсутствует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Проверив материалы дела, правильность применения норм материального и процессуального права по делу, доводы жалобы, нахожу постановление мирового судьи и судьи районного суда законными и обоснованными, а жалобу – подлежащей отклонению.
Согласно ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
Согласно ст. 37 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в редакции, действовавшей в период проведения внеплановой документарной проверки ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" и привлечения данного юридического лица к административной ответственности, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Согласно подп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь - врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), первичная специализированная медико-санитарная помощь - врачами-специалистами.
При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Отделение). Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицинской помощи.
Из материалов дела следует, что 26 мая 2017 г. при проведении внеплановой документарной проверки соблюдения ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30 Московского района г.Нижнего Новгорода» прав граждан в сфере охраны здоровья, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, проведенной по приказу руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области ФИО4 от 19.04.2017 № 152-Пр/17, выявлены нарушения п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", ч.1 ст. 37, п. 1 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-РФ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», а именно: ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30 Московского района г.Нижнего Новгорода» в период с 1 по 2 апреля 2017 года допущены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов) при оказании медицинской помощи больной ФИО1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница Московского района № 30», выразившиеся в ненадлежащем выполнении служебных и должностных обязанностей дежурного среднего медицинского персонала урологического отделения.
Так, в частности, проверкой Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области установлено, что ФИО1 <данные изъяты>. поступила на стационарное лечение в урологическое отделение ГБУ НО «Городская клиническая больница №30» с диагнозом: «Макрогематурия неясного генеза».
01.04.2017 года пациентка ФИО10 упала, ударилась головой, факт и обстоятельства возможного получения 01.04.2017г. черепно-мозговой травмы в условиях стационара зафиксирован не был, дежурный средний медицинский персонал урологического отделения в ночь с 01.04.2017г на 02.04.2017г. не проинформировал дежурного врача стационара об ухудшении состояния пациентки ФИО11 о наличии у нее повреждений волосистой части головы, что свидетельствует о ненадлежащем выполнении служебных и должностных обязанностей дежурного среднего медицинского персонала урологического отделения и является нарушением п. 1 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таким образом, необходимое своевременное выявление черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения с последующим переводом пациентки ФИО12. в специализированный стационар, выполнено не было, что является нарушением п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения",
02.04.2017г. пациентка ФИО1 переведена в ОРИТ с диагнозом: «Макрогематурия, состояние после экстирпации матки без придатков; ЗЧМТ; кома I.
При этом, из заключения внештатного специалиста (эксперта) Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области от 19 апреля 2017 года следует, что в медицинской карте стационарного больного ФИО1 отсутствует запись в листе назначений, заключение рентгенолога, данные в дневниках дежурного уролога, внешнего консультанта-нейрохирурга о выполнении пациентке ФИО1 02.04.2017г. обзорной рентгенографии костей черепа, при этом дежурный реаниматолог в дневнике указывает на отсутствие костной патологии на рентгенограммах. В заключительном клиническом диагнозе отсутствуют сведения о наличии повреждений мягких тканей головы. Данные факты также свидетельствуют о нарушении служебных и должностных обязанностей.
02.04.2017г. в 23:50 ухудшение состояния пациентки ФИО1, клиническая картина полной остановки кровообращения. Проводимые реанимационные мероприятия без эффекта, 03.04.2017г. в 00:20 зафиксирована смерть.
Диагноз заключительный: Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой СМА. Макрогематурия неясного генеза.
Судебно-медицинский диагноз: Цереброваскулярная болезнь. Ушибленная рана, кровоподтек и кровоизлияние в мягкие ткани головы в правой височной области с умеренными инфильтративными и слабыми пролиферативными изменениями, кровоподтеки в левой скуловой области и в области левого глаза, в области задней поверхности правого локтевого сустава.
По результатам выявленных нарушений в отношении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30 Московского района г.Н.Новгорода» был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.
Приведенные обстоятельства подтверждаются собранными доказательствами, в том числе: показаниями свидетеля ФИО5, актом проверки от 24 мая 2017 года, предписанием от 24.05.2017 года, заключением внештатного специалиста от 19.04.2017 года, лицензиями, уведомлением о составлении протокола по делу об административном правонарушении от 24.5.2017 года, протоколом об административном правонарушении от 26.05.2017 года, приказом от 19.04.2017 года, письменными объяснениями ФИО6, ФИО7, ФИО8, медицинской картой стационарного больного с приложениями и другими доказательствами, получены с соблюдением установленного законом порядка, отвечающими требованиям относимости, допустимости и достаточности, отнесены ст. 26.2 КоАП РФ к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела, и исключают какие-либо сомнения в виновности ГБУЗ НО «Городская клиническая больница Московского района № 30» в совершении административного правонарушения.
При разрешении данного дела об административном правонарушении судебные инстанции правильно установили все фактические обстоятельства, подлежащие доказыванию, дали правильную юридическую оценку действиям ГБУЗ «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» и на основании полного, объективного и всестороннего исследования представленных доказательств пришли к обоснованному выводу о наличии события административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, и виновности ГБУЗ «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода».
Не могут повлечь отмену обжалуемых судебных актов доводы жалобы о том, что первичная медицинская помощь оказывается в условиях дневного стационара либо амбулаторно, поскольку они являлись предметом исследования со стороны судов первой и второй инстанций и были правомерно ими отклонены с приведением соответствующих мотивов, нашедших отражение в вынесенных по делу решениях и в дополнительной аргументации не нуждающихся, направлены на переоценку имеющихся в материалах дела доказательств, оцененных по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, при том, что оснований для их переоценки у судьи, пересматривающего дело по жалобе, не имеется.
Несогласие с оценкой конкретных обстоятельств и доказательств не может служить основанием для отмены вынесенных по делу судебных решений, поскольку надзорная инстанция правом переоценки установленных обстоятельств и имеющихся в деле доказательств не наделена.
При таких обстоятельствах, позиция заявителя, приведенная в жалобе, направлена на избежание административной ответственности за совершенное правонарушение и не опровергает выводы о виновности ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» в совершении вменяемого правонарушения.
Каких-либо юридически значимых обстоятельств, опровергающих выводы судебных инстанций о виновности ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» в инкриминируемом правонарушении, в надзорной жалобе не приведено.
Нарушений норм процессуального закона при производстве по делу об административном правонарушении не допущено, нормы материального права применены правильно.
Состоявшиеся судебные решения являются законными и обоснованными, оснований для их отмены или изменения по доводам, изложенным в надзорной жалобе, не имеется.
Оснований для прекращения производства по делу, предусмотренных ст.24.5, ст.2.9 КоАП РФ, не имеется.
Учитывая изложенное и руководствуясь ст.ст.30.17, 30.18 КоАП РФ,
ПОСТАНОВИЛ:
постановление и.о. мирового судьи судебного участка №3 Московского судебного района г.Н.Новгорода - мирового судьи судебного участка №7 Московского судебного района г.Н.Новгорода от 27 июня 2017 года и решение Московского районного суда г.Н.Новгорода от 16 августа 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода», оставить без изменения, а жалобу ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30 Московского района г.Н.Новгорода» на – без удовлетворения.
Заместитель председателя суда Е.А.Волосатых